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UNIT 8 Neurodevelopmental Disorders

details

Clinical features and etiology of neurodevelopmental disorders including ADHD, autism, and intellectual disability.

groups

• 8.1.1 Etiology of NDs

  • 8.1.1 रोगजनकता (Etiology)

    न्यूरोडेवेलपमेंटल विकारों (NDs) की रोगजनकता उनके विकासात्मक वर्षों में विविध कारकों के संयोजन पर निर्भर करती है। प्रमुख विकारों में ADHD (अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर), ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर, और इंटेलेक्चुअल डिसेबिलिटी शामिल हैं। 1. **ADHD (अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर)**: - **आनुवांशिक कारक**: कई अध्ययनों में यह पाया गया है कि ADHD का विकास अनुवांशिक प्रवृत्तियों से प्रभावित होता है। परिवारिक अध्ययनों में देखा गया है कि माता-पिता या भाई-बहनों में यदि ADHD है, तो बच्चों में भी इसके होने की संभावना अधिक होती है। - **पर्यावरणीय कारक**: गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब का सेवन या विषैले पदार्थों के संपर्क में आने से बच्चे में ADHD उत्पन्न होने का जोखिम बढ़ सकता है। - **मस्तिष्क की संरचना और कार्यात्मक कारक**: मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों की गतिविधि में अंतर और संरचना में बदलाव भी ADHD के लक्षणों से जुड़े हो सकते हैं। 2. **ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर**: - **आनुवांशिकी**: ऑटिज़्म में भी आनुवंशिक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। समान जुड़वां बच्चों में एक में ऑटिज़्म होने पर दूसरे में भी इसके होने की संभावना अधिक होती है। - **पर्यावरणीय प्रभाव**: गर्भावस्था के दौरान संक्रमण, उच्च तापमान और पौष्टिक तत्वों की कमी जैसे कारक ऑटिज़्म के विकास में योगदान कर सकते हैं। - **मस्तिष्क का विकास**: मस्तिष्क में कुछ विशेषता वृद्धि और संगठनात्मक परिवर्तन ऑटिज़्म के लक्षणों को प्रभावित कर सकते हैं। 3. **इंटेलेक्चुअल डिसेबिलिटी (बौद्धिक विकलांगता)**: - **अनुवांशिकता**: यह विकार भी कई आनुवंशिक वंशानुगत परिस्थितियों से उत्पन्न हो सकता है, जैसे डाउन सिंड्रोम। - **पर्यावरणीय जोखिम**: जन्म के समय जटिलताएँ, गर्भावस्था के दौरान माता द्वारा geïnfection होने, और विकासात्मक विषाक्तता जैसे कारक इंटेलेक्चुअल डिसेबिलिटी को प्रभावित कर सकते हैं। - **शारीरिक और जैव रासायनिक कारक**: मस्तिष्क में प्रोटीनों और अन्य जैव रासायनिक तत्वों की असामान्यताएँ भी बौद्धिक विकलांगता का कारण बन सकती हैं। इन तीनों विकारों की रोगजनकता का अध्ययन उनके निवारण और उपचार के लिए आवश्यक है। चिकित्सकों और शोधकर्ताओं को इन विकारों के विकास के कारणों को समझने की आवश्यकता है ताकि बेहतर निदान और उपचार की विधियाँ विकसित की जा सकें।

• 8.1.2 Signs and Symptoms of NDs

  • न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर्स के लक्षण और संकेत

    न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर्स का अभिप्राय उन विकारों से है जो सामान्य विकास के दौरान उत्पन्न होते हैं और ये आमतौर पर बच्चे की जीवन के पहले कुछ वर्षों में दिखाई देते हैं। इनमें सबसे आम विकार हैं ADHD (अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर), ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर्स और बौद्धिक विकलांग। इन विकारों के लक्षण और संकेत विविध हो सकते हैं, और इन्हें व्यापक रूप से कई हिस्सों में बांटा जा सकता है। 1. ADHD (अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर): - ध्यान में कमी: बच्चे को किसी कार्य पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है। - हाइपरएक्टिविटी: बच्चे का अति सक्रिय रहना, चुप नहीं रह पाना। - प्रवृत्तियों का नियंत्रण न कर पाना: अचानक निर्णय लेना और कार्य करना। 2. ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर्स: - सामाजिक संपर्क में कमी: बच्चों को अन्य लोगों के साथ बातचीत करने और संवाद करने में समस्या होती है। - दोहरावदार व्यवहार: कुछ बच्चे एक ही क्रियाओं को बार-बार करने या एक ही चीज़ों में दिलचस्पी रखने के लिए प्रेरित होते हैं। - संवेदी संवेदनशीलता: ऑटिज़्म से प्रभावित बच्चे कई भौतिक संवेदनाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। 3. बौद्धिक विकलांग: - विचारशीलता में अवरुद्धता: इन बच्चों के विचार करने और समझने की क्षमता सीमित होती है। - दैनिक गतिविधियों में सहायता की आवश्यकता: उन्हें अपने दैनिक जीवन में विभिन्न कार्यों को करने में सहायता की आवश्यकता होती है। - सामाजिक व्यवहार में कमज़ोरी: बच्चों को सामान्य सामाजिक व्यवहार के लिए सीखा गया होता है, लेकिन वे इसे अपनाने में कठिनाई कर सकते हैं। इन विकारों के लक्षण व्यक्तियों में भिन्न-भिन्न हो सकते हैं और इनकी पहचान जल्दी ही करना आवश्यक है ताकि उचित उपचार और सहायता प्रदान की जा सके। निदान के लिए पेशेवर सहायता लेना महत्वपूर्ण है।

• 8.1.3 Diagnosis

  • 8.1.3 निदान

    नैदानिक विशेषताएँ और एटियोलॉजी (कारणविज्ञान) की विवेचना के संदर्भ में। न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों जैसे ADHD (अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर), ऑटिज्म, और इंटेलेक्चुअल डिसैबिलिटी के निदान में विभिन्न नैदानिक विशेषताएँ महत्वपूर्ण होती हैं। ### ADHD (अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर) - **नैदानिक विशेषताएँ:** - ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई - अत्यधिक सक्रियता - व्यवहार में बेताबीपन - समय प्रबंधन की समस्या - **एटियोलॉजी:** - मस्तिष्क के विकास में असामान्यताएँ - आनुवांशिक कारक - पर्यावरणीय प्रभाव - सामाजिक और पारिवारिक कारक ### ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD) - **नैदानिक विशेषताएँ:** - सामाजिक बातचीत में कठिनाई - संचार में कठिनाई - सीमित और पुनरावृत्त व्यवहार - **एटियोलॉजी:** - आनुवांशिक दृष्टिकोण - मस्तिष्क की संरचना में परिवर्तन - पर्यावरणीय कारक जैसे गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोग ### इंटेलेक्चुअल डिसैबिलिटी - **नैदानिक विशेषताएँ:** - सामान्य बुद्धिमता की कमी - दैनिक जीवन के कार्यों में कठिनाई - सामाजिक कौशल में कमी - **एटियोलॉजी:** - आनुवांशिक कारण (जैसे डाउन सिंड्रोम) - पर्यावरणीय प्रभाव (जैसे जन्म के समय ऑक्सीजन की कमी) - मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति इन विकारों का सही समय पर निदान महत्वपूर्ण है ताकि उचित उपचार और समर्थन प्रदान किया जा सके, जिससे व्यक्तियों की गुणवत्ता जीवन में सुधार हो सके।

• 8.1.4 DSM-5

  • 8.1.4 DSM-5

    DSM-5 या मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकी मैनुअल का पाँचवाँ संस्करण, मानसिक स्वास्थ्य विकारों की पहचान और वर्गीकरण में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह neurodevelopmental disorders की व्यापक श्रेणी को परिभाषित करता है, जिनमें ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder), autism spectrum disorder, और intellectual disability शामिल हैं। ADHD: ADHD एक सामान्य neurodevelopmental विकार है जो बच्चों में ध्यान केंद्रित करने, सक्रियता, और व्यवहार नियंत्रण में कठिनाई के रूप में प्रकट होता है। इसके लक्षणों में ध्यान की कमी, अत्यधिक सक्रियता, और अनुपयुक्त रूप से गतिविधियों में भाग लेना शामिल हैं। ADHD के कारणों में आनुवांशिक, पर्यावरणीय, और न्यूरोलॉजिकल संबंधों का मिश्रण होता है। अध्ययन बताते हैं कि माता-पिता में ADHD का इतिहास रखने वाले बच्चों में इसकी संभावना अधिक होती है। Autism Spectrum Disorder (ASD): ASD एक जटिल विकासात्मक विकार है जो संचार, व्यवहार, और समाजीकरण में कठिनाइयों का कारण बनता है। यह विकार विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकता है और साक्षात्कार के दौरान अलग-अलग स्तर की गंभीरता दिखाई दे सकती है। ASD की उत्पत्ति में आनुवांशिक और पर्यावरणीय दोनों कारक शामिल होते हैं। ये बच्चे अक्सर सामाजिक आवेगों को समझने और संवाद करने में कठिनाई अनुभव करते हैं। Intellectual Disability: Intellectual disability एक विकासात्मक विकार है जो सामान्य बुद्धिमत्ता से नीचे की क्षमता के साथ व्यक्तियों की विशेषता करता है। यह विकार विशिष्ट शैक्षणिक और सामाजिक गतिविधियों में कठिनाइयों का कारण बनता है। इसका निदान IQ परीक्षण के आधार पर किया जाता है। हिंसकता, ब्रेन इन्फेक्शन और न्यूरोटॉक्सिन के संपर्क जैसे कई कारक इसके निर्माण में योगदान कर सकते हैं। ये विकार बच्चों के विकास पर व्यापक प्रभाव डाल सकते हैं और इसके लिए उचित निदान और उपचार की आवश्यकता है। DSM-5 इन विकारों के लक्षणों और उनकी गंभीरता के आधार पर विभिन्न वर्गीकरण और निर्देश प्रदान करता है, जिससे चिकित्सक को सटीक उपचार योजना बनाने में मदद मिलती है।

• 8.1.5 Treatment

  • 8.1.5 उपचार

    नैदानिक विशेषताएँ और नियोरोडेवलपमेंटल विकारों का उपचार, जिसमें ADHD, ऑटिज्म, और बौद्धिक विकलांगता शामिल हैं। 1. ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) - - लक्षण: ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, अति सक्रियता, और आवेग नियंत्रण में कमी। - उपचार: - दवा: मेथाइलफेनिडेट, अम्फेटामिन्स - व्यवहारात्मक चिकित्सा: संगठित दिनचर्या, सकारात्मक प्रोत्साहन। - रोकथाम: प्रारंभिक पहचान और शिक्षा। 2. ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD) - - लक्षण: सामाजिक बातचीत में कठिनाई, दोहराव वाले व्यवहार, संवेदी संवेदना। - उपचार: - संवादात्मक चिकित्सा: नॉनवर्बल, वर्बल इंटरैक्शन में सुधार। - व्यवहार चिकित्सा: ABA (Applied Behavior Analysis) तकनीक। - परिवार का समर्थन: माता-पिता की ट्रेनिंग और सहायता समूह। 3. बौद्धिक विकलांगता - - लक्षण: सीखने की कठिनाइयाँ, सामाजिक कौशल में कमी। - उपचार: - शिक्षा: विशेष शिक्षा कार्यक्रम, व्यक्तिगत शिक्षा योजनाएँ। - व्यावहारिक जीवन कौशल: दैनिक कार्यों में सहायता। - सामाजिक समर्थन: सामुदायिक सेवाएँ और पेशेवर चिकित्सा। उपचार का प्राथमिक लक्ष्य रोगी की जीवन गुणवत्ता में सुधार करना और उनके विकासात्मक लक्ष्यों को प्राप्त करने में सहारा देना है।

  • उपचार के मुख्य घटक

    1. निदान की क्षमता: सही समय पर और सटीक निदान सुनिश्चित करना। 2. मरीजों और परिवार का साथ: व्यक्तिगत ध्यान और परिवार की भूमिका। 3. बहु-आयामी दृष्टिकोण: मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों, चिकित्सकों और शैक्षिक विशेषज्ञों के बीच सहयोग।

• 8.1.6 Types of NDs

  • न्यूरोडेवेलपमेंटल विकारों के प्रकार

    न्यूरोडेवेलपमेंटल विकार वे विकार होते हैं जो बच्चों में विकासात्मक प्रक्रियाओं पर प्रभाव डालते हैं। इनमें निम्नलिखित प्रमुख प्रकार शामिल हैं: 1. एडीएचडी (अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसआर्डर): - लक्षण: ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, अत्यधिक सक्रियता, और आवेगशीलता। - नैदानिक विशेषताएँ: बच्चों में 6 महीने या उससे अधिक समय तक इन लक्षणों का होना आवश्यक है। 2. ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD): - लक्षण: सामाजिक संपर्क में कठिनाई, संवाद करने में समस्या, और दोहराई जाने वाली व्यवहार। - निदान में विभाजन: ऑटिज्म का हल्का या गंभीर रूप हो सकता है। 3. बौद्धिक अक्षमता (इंटेलेक्चुअल डिसैबिलिटी): - विशेषताएँ: सामान्य बुद्धि से नीचे का विकास, जिससे लर्निंग और दैनिक जीवन में बाधाएँ आती हैं। - नैदानिक मापदंड: IQ स्कोर 70 से कम। 4. अन्य विकार: - विकासात्मक समन्वय विकार (डीसीडी), भाषाई विकार, और लर्निंग डिसअर्डर। इन विकारों की चिकित्सा में मल्टीडिसिप्लिनरी अप्रोच की आवश्यकता होती है, जिसमें मनोवैज्ञानिक, स्पीच थेरेपिस्ट, और विशेष शिक्षक शामिल हो सकते हैं। विकारों के लक्षणों को पहचानना और सही समय पर सहायता प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, यूजर्स को परिवार और समाज का समर्थन भी आवश्यक है।

• 8.2.1 Introduction

  • 8.2.1 परिचय

    न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर ऐसी स्थितियाँ होती हैं जो व्यक्ति के मस्तिष्क के विकास और कार्यप्रणाली को प्रभावित करती हैं। इनमें एडीएचडी (अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर), ऑटिज्म और इंटेलेक्चुअल डिसएबिलिटी शामिल हैं। यह महत्वपूर्ण है कि इन विकारों के क्लिनिकल लक्षणों और उनके कारणों को समझा जाए ताकि सही उपचार और सहायता प्रदान की जा सके। 1. एडीएचडी (अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर) - यह एक सामान्य विकार है जो बच्चों में ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, हाइपरएक्टिविटी और आवेगशीलता के लक्षणों से पहचाना जाता है। इसके लक्षणों में कठोरता, शांति से बैठने में सक्षम नहीं होना, और ध्यान भटकना शामिल हैं। ये लक्षण वयस्कता तक जारी रह सकते हैं। 2. ऑटिज्म - यह एक स्पेक्ट्रम विकार है जो सामाजिक बातचीत और संचार में कठिनाइयों का कारण बनता है। ऑटिज्म की विशेषताएँ विभिन्न स्तरों पर होती हैं, जिसमें सामाजिक संकेतों को समझने में कठिनाई और दोहराने वाले व्यवहार शामिल होते हैं। 3. इंटेलेक्चुअल डिसएबिलिटी - यह मानसिक कार्यप्रणाली में महत्वपूर्ण कमी को संदर्भित करता है। यह व्यक्ति के सोचने, समझने और रोजमर्रा की गतिविधियों में बाधा डालता है। इसके लक्षणों में सीखने में कठिनाई, समस्या-solving की क्षमता का अभाव, और सामाजिक स्थितियों में असमर्थता शामिल हैं। इन विकारों की पहचान समय पर करना और उचित प्रबंधन करना आवश्यक है, ताकि प्रभावित व्यक्तियों की जीवन गुणवत्ता में सुधार किया जा सके। इसके लिए चिकित्सकीय और मनोवैज्ञानिक सहायता आवश्यक होती है। इसके अलावा परिवार और समुदाय का समर्थन भी बहुत महत्वपूर्ण है।

• 8.2.2 Etiology

  • एटियोलॉजी (Etiology)

    एटियोलॉजी का अर्थ है किसी रोग या विकार के कारणों का अध्ययन। विभिन्न न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों की एटियोलॉजी बहुत जटिल होती है और यह कई कारकों से प्रभावित होती है। ADHD, ऑटिज़्म, और बौद्धिक विकलांगता (Intellectual Disability) जैसे विकारों की एटियोलॉजी को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: 1. **अनुवांशिक कारक:** बहुत से न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों में आनुवंशिक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। कुछ विकारों में विशिष्ट जीन म्युटेशन्स या क्रोमोसोमल असामान्यताएँ पाई गई हैं। उदाहरण के लिए, ऑटिज़्म में अक्सर परिवारों में यह विकार देखने को मिलता है, जो यह दर्शाता है कि इसमें आनुवंशिक प्रभाव हो सकता है। 2. **पर्यावरणीय कारक:** पर्यावरणीय कारकों में गर्भावस्था के दौरान होने वाले संक्रमण, पोषण की कमी, और जन्म के समय या बाद में होने वाले विषैले पदार्थों का संपर्क शामिल हैं। ये कारक बच्चे के दिमागी विकास को प्रभावित कर सकते हैं और विभिन्न विकारों का कारण बन सकते हैं। 3. **प्रसव संबंधी जटिलताएँ:** बच्चों के जन्म के दौरान जटिलताएँ, जैसे कि ऑक्सीजन की कमी, मेनिनजाइटिस, या जन्म के समय वजन कम होना, भी न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों के विकास में योगदान कर सकते हैं। 4. **नैदानिक स्थिति और कारक:** कुछ अध्ययन यह बताते हैं कि माता-पिता की मानसिक स्वास्थ्य समस्याएँ, जैसे कि अवसाद और चिंता, भी बच्चों में इन विकारों के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। 5. **मल्टीफैक्टोरियल एटियोलॉजी:** बहुत से मौकों पर, न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों की एटियोलॉजी एकत्रित कारकों का परिणाम होती है, जिसमें आनुवांशिक और पर्यावरणीय कारक दोनों शामिल होते हैं। ये कारक एक दूसरे के साथ मिलकर विकासात्मक प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं। समग्र रूप से, जानकारी का यह क्षेत्र सक्रिय रूप से अनुसंधान का विषय है और नए अध्ययन लगातार हमारे ज्ञान को बढ़ा रहे हैं। समझना महत्वपूर्ण है कि न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों की एटियोलॉजी को समझने से हमें इन विकारों के प्रबंधन और उपचार में मदद मिल सकती है।

  • ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) की एटियोलॉजी

    ADHD की एटियोलॉजी में कई कारकों का समावेश होता है। इसके मुख्य कारणों में शामिल हैं: 1. **अनुवांशिकता:** ADHD अक्सर परिवारों में एकत्रित रूप से पाया जाता है। यदि किसी परिवार में एक सदस्य को ADHD है, तो अन्य सदस्यों में भी इसके जोखिम की संभावना अधिक होती है। 2. **मस्तिष्क का विकास:** मस्तिष्क के कुछ हिस्सों, जैसे कि फ्रंटल लोबों, में असामान्य विकास से ADHD हो सकता है। मस्तिष्क के संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली से संबंधित क्षेत्रों में वैकल्पिकता ADHD के लक्षणों को जन्म देती है। 3. **पर्यावरणीय कारक:** गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब, या अन्य दवाओं का सेवन भी जन्म के समय या बाद में ADHD के विकास में योगदान कर सकता है। 4. **पोषण संबंधी मुद्दे:** पोषण की कमी या अस्वास्थ्यकर आहार भी ADHD के लक्षणों को बढ़ा सकता है। 5. **सामाजिक कारक:** सामाजिक वातावरण जैसे कि पारिवारिक संघर्ष, गरीबी, और गरीब शैक्षिक अवसर भी ADHD के विकास में योगदान कर सकते हैं।

  • ऑटिज़्म की एटियोलॉजी

    ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD) के कारणों का अध्ययन अत्यधिक जटिल और गतिशील है। इसकी एटियोलॉजी में निम्नलिखित पहलुओं का समावेश होता है: 1. **जीन और आनुवंशिकता:** विशेष जीन और म्युटेशन्स का ऑटिज़्म के विकास में प्रमुख योगदान होता है। परिवारों में ऑटिज़्म का उच्च प्रतिशत इससे संबंधित है। 2. **मस्तिष्क विकास में असामान्यताएँ:** मस्तिष्क के विकास में असामान्यताएँ, जैसे कि न्यूरोनल कनेक्टिविटी में भिन्नताएँ, ऑटिज़्म के लक्षणों से जुड़ी हो सकती हैं। 3. **पर्यावरणीय कारक:** गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा अनुभव की गई संक्रमण, औषधियाँ, या विषाक्त पदार्थों का संपर्क भी ऑटिज़्म के जोखिम को बढ़ा सकता है। 4. **नवजातियों में जोखिम:** जन्म के समय की जटिलताएँ, जैसे समय से पहले जन्म या जन्म के समय जन्म का वजन कम होना भी ऑटिज़्म से संबंधित हो सकते हैं। 5. **मल्टीफैक्टोरियल कारण:** ऑटिज़्म एक जटिल विकार है, जो कई कारकों के संयोजन का परिणाम हो सकता है। 6. **सामाजिक एवं मनोवैज्ञानिक कारक:** माता-पिता की मानसिक स्वास्थ्य स्थितियाँ भी इन विकारों में अद्भुत रूप से योगदान करती हैं।

  • बौद्धिक विकलांगता की एटियोलॉजी

    बौद्धिक विकलांगता के विभिन्न कारण हो सकते हैं। इसकी एटियोलॉजी में प्रमुख कारण शामिल हैं: 1. **अनुवांशिक कारण:** बौद्धिक विकलांगता में कई आनुवंशिक विकार शामिल हो सकते हैं, जैसे कि डाउन सिंड्रोम, फ्रैजाइल एक्स सिंड्रोम आदि। 2. **प्रसव संबंधी जटिलताएँ:** जन्म के समय जटिलताएँ और गर्भावस्था में समस्याएँ, जैसे कि मातृ उच्च रक्तचाप, बौद्धिक विकलांगता के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। 3. **पोषणीय समस्या:** गर्भावस्था के दौरान उचित पोषण की कमी, जैसे कि फोलेट की कमी, भी बौद्धिक विकलांगता को जन्म दे सकती है। 4. **विषाक्तता:** बचपन में विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना, जैसे कि लेड पॉइजोनिंग, भी बौद्धिक विकलांगता का कारण बन सकता है। 5. **पर्यावरणीय कारक:** सामाजिक और आर्थिक कारक, जैसे कि गरीबी और अस्वास्थ्यकर पर्यावरण, बौद्धिक विकलांगता के विकास में योगदान कर सकते हैं।

• 8.2.3 Risk Factors

  • risk_factors

    • आधारभूत जानकारी

      न्यूरोडेवेलपमेंटल विकारों, जैसे ADHD, ऑटिज़्म, और बौद्धिक विकलांग की पहचान में कई रिस्क फैक्टर्स महत्वपूर्ण होते हैं। ये रिस्क फैक्टर्स मानसिक, भावनात्मक, और पर्यावरणीय कारकों से संबंधित होते हैं।

    • वंशानुगत कारक

      वंशानुगत कारक का प्रभाव न्यूरोडेवेलपमेंटल विकारों में महत्वपूर्ण होता है। यदि किसी परिवार में संभवतः ऐसे विकार मौजूद हैं, तो अगली पीढ़ी में इन विकारों का विकास होने की संभावना बढ़ जाती है।

    • पर्यावरणीय कारक

      पर्यावरणीय कारक भी जोखिम को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे गर्भावस्था के दौरान माँ की स्वास्थ्य स्थिति, पोषण, प्रदूषण, और विषैले पदार्थों के संपर्क।

    • सामाजिक आर्थिक स्थिति

      सामाजिक और आर्थिक स्थिति भी निश्चित करती है कि बच्चे को किस प्रकार का पोषण, देखभाल और शिक्षा प्राप्त होती है। निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले बच्चों में इन विकारों का जोखिम अधिक हो सकता है।

    • मनोवैज्ञानिक कारक

      माता-पिता या परिवार के अन्य सदस्यों में मानसिक स्वास्थ्य समस्याएँ होने से भी बच्चों में न्यूरोडेवेलपमेंटल विकारों का खतरा बढ़ सकता है।

    • विकल्प और रोकथाम

      इन रिस्क फैक्टर्स की पहचान कर, उचित रोकथाम और उपचार का मार्ग अपनाया जा सकता है, जिससे विकारों के प्रभाव को कम किया जा सके।

• 8.2.4 Pathophysiology

  • पैथोफिजियोलॉजी

    पैथोफिजियोलॉजी का अर्थ है रोग की प्रक्रिया की समझ और वह विज्ञान जो यह बताता है कि एक विशेष बीमारी या विकार शरीर में कैसे और क्यों विकसित होता है। न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर्स, जैसे कि ADHD, ऑटिज्म, और बौद्धिक विकलांग, की पैथोफिजियोलॉजी का अध्ययन करते समय कई कारकों पर ध्यान दिया जाता है। 1. **ADHD (ध्यान घाटा सक्रियता विकार)** - इस विकार की पैथोफिजियोलॉजी में जीन, मस्तिष्क संरचना और कार्यप्रणाली का योगदान होता है। - मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों, जैसे कि प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, का विकास ठीक से नहीं होता है। ये क्षेत्र ध्यान, योजना बनाने, और कार्यों के निष्पादन में महत्वपूर्ण होते हैं। - न्यूरोट्रांसमीटर, जैसे कि डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन, की असंतुलन भी ADHD के लक्षणों का निर्माण करती है। 2. **ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार** - ऑटिज्म का पैथोफिजियोलॉजी कई कारकों का परिणाम है, जिसमें आनुवंशिकी, पर्यावास, और मस्तिष्क की संरचना शामिल है। - मस्तिष्क के विभिन्न हिस्से, जैसे कि अमिगडाला और सेरिबैलम, की असामान्यताएँ सामाजिक interaktions में कठिनाई उत्पन्न कर सकती हैं। - मस्तिष्क के विकास के समय पर होने वाली असामान्यताएँ भी ऑटिज्म के लक्षणों के लिए जिम्मेदार हो सकती हैं। 3. **बौद्धिक विकलांग** - बौद्धिक विकलांग की पैथोफिजियोलॉजी में जन्मजात और पर्यावरणीय कारण शामिल होते हैं। - आनुवंशिक कारक, जैसे कि क्रोमोसोमल असामान्यताएँ, मस्तिष्क विकास में बाधा डाल सकती हैं। - जन्म के समय और बाद में होने वाली चोटें और संक्रमण भी बौद्धिक विकास पर असर डाल सकती हैं। - पोषण की कमी, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं और शिशुओं में, मस्तिष्क के विकास में समस्याएँ उत्पन्न कर सकती हैं। इन विकारों की पैथोफिजियोलॉजी का अध्ययन करने से हमें इन समस्याओं की जड़ को समझने में मदद मिलती है, जिससे प्रभावी उपचार और प्रबंधन रणनीतियाँ विकसित की जा सकें।

• 8.2.5 Signs and Symptoms

  • आधारभूत लक्षण और लक्षण

    न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों जैसे ADHD, ऑटिज़्म और बौद्धिक विकलांगता के लिए विभिन्न लक्षण और लक्षण होते हैं। ये विकार आमतौर पर बचपन में विकसित होते हैं और इनका प्रभाव व्यक्ति की सामाजिक, भावनात्मक और शैक्षिक क्षमता पर पड़ता है। 1. ADHD (ध्यान वृद्धि विकार): - ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई। - अत्यधिक सक्रियता (हाइपरएक्टिविटी)। - आवेगशीलता (इम्पल्सिविटी)। - शिक्षा में कठिनाई, जिसमें स्कूल में ध्यान केंद्रित करना शामिल है। - अक्सर कार्यों को पूरा करने में असमर्थता। 2. ऑटिज़्म: - सामाजिक संचार में कठिनाई। - दोहरावदार व्यवहार, जैसे एक ही क्रिया को बार-बार करना। - संवेदनाओं की अत्यधिक प्रतिक्रिया या प्रतिक्रिया की कमी। - सीमित रुचियाँ और सक्रियताएँ। - बच्चे का अन्य लोगों के साथ संबंध बनाने में कठिनाई। 3. बौद्धिक विकलांगता: - सामान्य बौद्धिक कार्यप्रणाली में कमी। - दैनिक जीवन की गतिविधियों में कठिनाई। - सामाजिक रूप से संबंध बनाने में दिक्कत। - शिक्षा में चुनौती और व्यवहारिक कौशल में कमी। ये विकार जीन, पर्यावरणीय कारकों, और जैविक कारकों का परिणाम हो सकते हैं। इन विकारों के लक्षणों की गंभीरता विभिन्न व्यक्तियों में भिन्न हो सकती है, और सही पहचान और समर्थन बहुत महत्वपूर्ण है। उचित निदान और उपचार से इन व्यक्तियों के जीवन की गुणवत्ता को बेहतर बनाया जा सकता है।

• 8.2.6 Diagnosis

  • Diagnosis of Neurodevelopmental Disorders

    नैदानिक लक्षण और न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों जैसे ADHD, आत्मकेंद्रितता, और बौद्धिक विकलांग की पहचान करना एक जटिल प्रक्रिया है। इसके लिए कई चरणों और विधियों की आवश्यकता होती है। 1. **नैदानिक साक्षात्कार**: पहला कदम मरीज और उनके परिवार के साथ साक्षात्कार करना होता है। इसमें उनके व्यवहार, विकासात्मक इतिहास, और किसी भी संबंधित चिकित्सा जानकारी की जांच की जाती है। 2. **मानसिक परीक्षण**: मानसिक परीक्षणों का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि मरीज के मानसिक और प्रतिवर्तात्मक कौशल कैसे हैं। यह परीक्षण चिकित्सक को यह समझने में मदद करते हैं कि मरीज को कौन से प्रकार के सहायता की आवश्यकता हो सकती है। 3. **विकासात्मक मूल्यांकन**: विकासात्मक मूल्यांकन से यह समझा जाता है कि बच्चे का विकास सामान्य मानकों के अनुसार है या नहीं। यह मूल्यांकन इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि कई न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों का पता लगाने की प्रक्रिया में समय लगता है। 4. **आवश्यकता के अनुसार अतिरिक्त परीक्षण**: कभी-कभी डॉक्टर विशेष परीक्षणों का सुझाव दे सकते हैं, जैसे कि न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण या अन्य चिकित्सकीय परीक्षण, ताकि विकार का सटीक निदान किया जा सके। एक बार जब निदान किया जाता है, तो रोगी के उपचार और प्रबंधन के विभिन्न विकल्प सामने आते हैं, जो उनकी विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुसार अनुकूलित होते हैं।

• 8.2.7 DSM-5 Criteria for ADHD

  • DSM-5 के अनुसार ADHD के लिए मानदंड

    ADHD, या ध्यान की कमी और अधिभार विकार, एक न्यूरोडेवलपमेंटल विकार है जो बचपन में शुरू होता है। DSM-5 (डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर्स, फिफ्थ एडिशन) ADHD के निदान के लिए निम्नलिखित मानदंड निर्धारित करता है: 1. **लक्षणों का वर्गीकरण**: DSM-5 में ADHD को दो प्रमुख प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है - ध्यान की कमी वाला प्रकार और अधिभार वाला प्रकार। - **ध्यान की कमी वाला प्रकार**: इस प्रकार में, व्यक्ति को ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है। इसके लक्षणों में शामिल हैं: - कार्य या गतिविधियों पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई। - निर्देशों को याद रखने में समस्याएं। - कार्यों को पूरा करने में कठिनाई। - **अधिभार वाला प्रकार**: इस प्रकार में, व्यक्ति को अनुशासन बनाए रखने या बैठने में कठिनाई होती है। इसके लक्षणों में शामिल हैं: - लगातार व्याकुलता। - अधिक बोलने की प्रवृत्ति। - जल्दी-जल्दी निर्णय लेने की प्रवृत्ति। 2. **लक्षणों की अवधि**: लक्षण कम से कम छह महीने तक चलने चाहिए और यह विकास के स्तर के अनुसार असामान्य होने चाहिए। यह लक्षण बच्चों में आमतौर पर 12 वर्ष की आयु से पहले प्रकट होते हैं। 3. **कार्यप्रदर्शन में प्रभाव**: लक्षण किसी भी महत्वपूर्ण सामाजिक, शैक्षिक, या व्यावसायिक गतिविधियों पर नकारात्मक प्रभाव डालने चाहिए। उदाहरण के लिए, स्कूल में प्रदर्शन में कमी या दोस्तों के साथ संबंध खराब होना। 4. **इतर स्थितियों से संबंध**: अन्य मानसिक विकारों जैसे कि मूड विकार या चिंता विकार से लक्षण भिन्न होने चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि ADHD के लक्षण अन्य विकारों से संबंधित न हों। 5. **आवश्यक जानकारी का संग्रह**: निदान के लिए, लक्षणों का स्पष्ट दस्तावेजीकरण होना चाहिए, जिसमें माता-पिता, शिक्षकों या देखभाल करने वालों से जानकारी शामिल हो। ADHD निदान एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें चिकित्सा इतिहास, लक्षणों की अवधि, और व्यक्ति के जीवन में ADHD के प्रभाव का मूल्यांकन शामिल है। यह महत्वपूर्ण है कि सही पहचान और उपचार समय पर किया जाए ताकि व्यक्ति की जीवन गुणवत्ता में सुधार हो सके।

• 8.2.8 Treatment

  • ADHD (ध्यान की कमी और अतिसक्रियता विकार) का उपचार

    notes

    ADHD का उपचार एक बहु-पहलु दृष्टिकोण की आवश्यकता करता है। इसका प्राथमिक उपचार औषधीय उपचार और व्यवहारिक उपचार दोनों का संयोजन हो सकता है। सामान्यतः मस्तिष्क के रसायनों को संतुलित करने के लिए स्टिमुलेंट्स (जैसे मेथिलफेनिडेट) का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, चिकित्सीय सत्र जैसे कि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (CBT) और पारिवारिक चिकित्सा भी सहायक हो सकते हैं। ये विधियाँ बच्चों में सामाजिक कौशल और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को बढ़ाने में मदद करती हैं।

  • ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार का उपचार

    notes

    ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार (ASD) के लिए उपचार व्यक्ति की विशेष जरूरतों के अनुसार होते हैं। प्रारंभिक हस्तक्षेप महत्वपूर्ण है, जो संज्ञानात्मक, भाषाई और सामाजिक कौशल विकास में मदद करता है। इस उपचार में व्यवहार विश्लेषण (ABA), संचार विकास और व्यावसायिक चिकित्सा शामिल हैं। परिवारों के लिए समर्थन समूह और प्रशिक्षण भी महत्वपूर्ण हैं, ताकि वे अपने बच्चों के साथ और प्रभावी ढंग से संवाद कर सकें।

  • बौद्धिक विकलांग का उपचार

    notes

    बौद्धिक विकलांग का उपचार व्यक्तिगत विकास पर जोर देता है। उपचार में शिक्षा कार्यक्रम, व्यावसायिक प्रशिक्षण और सामाजिक कौशल विकास शामिल होते हैं। विशेष शिक्षा, जहाँ छात्रों को उनकी व्यक्तिगत क्षमताओं के अनुसार पढ़ाया जाता है, महत्वपूर्ण है। मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा प्रदान किए जाने वाले मनोवैज्ञानिक समर्थन का भी अनुसंधान में समावेश होता है। इसके अलावा, पारिवारिक समर्थन और समुदाय के संसाधनों का उपयोग भी समग्र विकास के लिए महत्वपूर्ण है।

• 8.3.1 Introduction

  • 8.3.1 परिचय

    न्यूरोडेवेलपमेंटल विकार (Neurodevelopmental Disorders) ऐसे विकार हैं जो बच्चे के मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के विकास में होते हैं। इनमें ADHD, ऑटिज़्म और बौद्धिक अक्षमता जैसे विकार शामिल हैं। इन विकारों का प्रभाव व्यक्ति के व्यवहार, सोच, और सामाजिक कौशल पर पड़ता है। ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) एक सामान्य न्यूरोडेवेलपमेंटल विकार है जिसमें ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, अतिसक्रियता और शारीरिक गतिविधियों में अत्यधिकता शामिल होती है। यह विकार आमतौर पर बचपन में निदान किया जाता है और इसके लक्षण किशोरावस्था और वयस्कता में भी बने रह सकते हैं। ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार (ASD) एक अन्य महत्वपूर्ण न्यूरोडेवेलपमेंटल विकार है, जो अंतःक्रियात्मकता, सामाजिक संचार, और व्यवहार के पैटर्न में कठिनाई का कारण बनता है। इस विकार के लक्षणों की शुरुआत बचपन में होती है, और यह जीवनभर बने रह सकते हैं। बौद्धिक अक्षमता, जिसे बौद्धिक विकास विकार भी कहा जाता है, वह स्थिति है जिसमें व्यक्ति की बौद्धिक क्षमता दूसरों की तुलना में कम होती है। इससे व्यक्ति के दैनिक जीवन और समाज में समाहित होने की क्षमता पर प्रभाव पड़ता है। बौद्धिक अक्षमता के विभिन्न स्तर हो सकते हैं, और इसके कारण जटिल हो सकते हैं। इस संदर्भ में, नैदानिक लक्षणों और परिस्थिति विज्ञान (etiology) का अध्ययन महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे इन विकारों की पहचान, उपचार और समर्थन रणनीतियों को विकसित करने में मदद मिलती है। विभिन्न कारक जैसे आनुवंशिक (genetic), पर्यावरणीय (environmental) और जन्म जात (congenital) कारकों का इन विकारों की उत्पत्ति में योगदान हो सकता है। समाजिक और मनोवैज्ञानिक सहायता, चिकित्सा, और शैक्षणिक योजनाओं का विकास कर इन विकारों से पीड़ित व्यक्तियों की स्थिति में सुधार किया जा सकता है। इस प्रकार, इन विकारों की नैदानिक विशेषताएं और कारणों का अध्ययन आवश्यक है ताकि उचित समर्थन और उपचार प्रदान किया जा सके।

• 8.3.2 Etiology

  • 8.3.2 एटियोलॉजी

    न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर जैसे ADHD, ऑटिज़्म, और बौद्धिक अक्षमता की एटियोलॉजी एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें आनुवंशिकी, पर्यावरणीय कारक, और विकासात्मक अवस्थाएं शामिल होती हैं। 1. **आनुवंशिकी**: कई अध्ययनों से पता चला है कि परिवारों में ADHD और ऑटिज़्म का उच्चतम प्रचलन होता है, जिससे यह संकेत मिलता है कि आनुवंशिक कारक इस स्थिति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। विशेष जीनों की पहचान की गई है जो इन विकारों के विकास में सहायक होते हैं। 2. **पर्यावरणीय कारक**: गर्भावस्था के दौरान पोषण, विषाक्त पदार्थों का संपर्क (जैसे धूम्रपान, शराब या अन्य ड्रग्स), जन्म के समय जटिलताएँ, और पहले के जीवन में तनावपूर्ण अनुभवों ने बच्चों में न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर के विकास में योगदान किया है। 3. **न्यूरोबायोलॉजी**: मस्तिष्क के विकास में असामान्यताएँ, जैसे कि मस्तिष्क की संरचना, कार्यप्रणाली, और न्यूरोट्रांसमिटर्स के स्तर में असंतुलन, लक्षणों के विकास में महत्वपूर्ण हैं। 4. **विकासात्मक कारक**: बच्चे का प्रारंभिक विकास, जिसमें भाषा, मोटर कौशल, और सामाजिक कौशल शामिल हैं, भी फिज़ियोलॉजी और व्यवहार में अंतर लाने में मदद कर सकता है। 5. **अन्य कारक**: परिवार का माहौल, सामाजिक हस्तक्षेप, और शिक्षा प्रणाली जैसे कारक भी बच्चों के पारस्परिक विकास और संभावित समस्याओं को प्रभावित कर सकते हैं। यह समझना आवश्यक है कि ये कारक एक-दूसरे के साथ मिलकर कार्य करते हैं, और अलग-अलग व्यक्तियों में विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकते हैं। इसलिए, न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर की एटियोलॉजी का अध्ययन एक बहुआयामी कार्य है जो व्यक्तिगत और सामाजिक कारकों को ध्यान में रखता है।

• 8.3.3 Pathophysiology

  • पैथोफिजियोलॉजी

    पैथोफिजियोलॉजी का अर्थ है कि किसी रोग या स्थिति के बायोलॉजिकल और फिजियोलॉजिकल परिवर्तन क्या होते हैं। न्यूरोडेवेलपमेंटल डिसऑर्डर्स में जैसे ADHD, ऑटिज्म और इंटेलेक्चुअल डिसएबिलिटी, इस विषय से गहरा संबंध है। इन विकारों की पैथोफिजियोलॉजी को समझना अत्यंत आवश्यक है ताकि हम उनके लक्षणों और कारणों को बेहतर ढंग से समझ सकें। 1. ADHD (ध्यान गतिहीनता हाइपरएक्टिविटी विकार): - यहाँ मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में सक्रियता में असंतुलन होता है। इसके कारण व्यक्ति का ध्यान केंद्रित करना या अपनी गतिविधियों को नियंत्रित करना मुश्किल हो सकता है। - पैथोफिजियोलॉजी में नॉरएपिनेफ्रिन और डोपामाइन जैसे न्यूरोट्रांसमीटर का असंतुलन देखा गया है। - मस्तिष्क में प्रीफ्रंटल कार्टेक्स और बेसल गैंगलिया में परिवर्तन होते हैं। 2. ऑटिज्म: - ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD) में मस्तिष्क के विकास में विभिन्न असमानताएँ होती हैं। - इसमें सामाजिक इंटरैक्शन, संचार और व्यवहार में कठिनाइयाँ शामिल हैं। - फिजियोलॉजी में मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों, जैसे कि एमिगदाला और ऑक्सिपिटल लोब में असामान्यताएँ पाई जाती हैं। - आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारक भी इसका आहारन करते हैं। 3. इंटेलेक्चुअल डिसएबिलिटी: - इस स्थिति में व्यक्ति की मानसिक क्षमता में कमी होती है। - पैथोफिजियोलॉजी में यह देखा गया है कि मस्तिष्क में विकासात्मक परिवर्तन होते हैं जिससे आय क्यू (IQ) में कमी आती है। - यह विकार आनुवंशिक कारणों, जैसे कि क्रोमोसोमल असामान्यताएँ या पर्यावरणीय कारक, जैसे कि प्रीनेटल एक्सपोजर से प्रभावित हो सकता है। 4. सामान्य विशेषताएँ: - तीनों विकारों में कार्यात्मक असमानतायें होती हैं, जो सामाजिक, भावनात्मक तथा अकादमिक क्षेत्रों में चुनौतियाँ उत्पन्न करती हैं। - इनमें न्यूरोलॉजिकल फंक्शनिंग, विकासात्मक माइलस्टोन और सामाजिक व्यवहार पर प्रभाव शामिल हैं। - मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएँ, जैसे कि चिंता और अवसाद, भी सामान्य होती हैं।

• 8.3.4 Signs and Symptoms

  • 8.3.4 संकेत और लक्षण

    नैदानिक विशेषताएँ और न्यूरोडेवेलपमेंटल विकारों के कारण जो ADHD, ऑटिज्म और बौद्धिक विकलांगता को शामिल करते हैं। 1. ADHD (अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर): - लक्षण: यह विकार बच्चों में ध्यान केंद्रित करने, कार्यों को सम्पूर्ण करने में कठिनाई और हाइपरएक्टिविटी के साथ प्रकट होता है। - संकेत: बच्चे बिना सोचे-समझे कार्य कर सकते हैं, अक्सर बातें काटते हैं और अपनी बारी का इंतज़ार नहीं कर पाते। - नैदानिक परीक्षा में व्यवहार संबंधी चिह्न और प्राथमिकता संबंधित चुनौतियों की पहचान की जाती है। 2. ऑटिज्म: - लक्षण: संवेदी संवेदनाओं में संवेदनशीलता, सामाजिक संपर्क में कठिनाइयां और दोहराए जाने वाले व्यवहार शामिल हैं। - संकेत: बच्चों में आंखों में आंख डालकर बात करने में कमी, सामाजिक कार्यों में शामिल होने में हिचकिचाहट और एक ही गतिविधि को बार-बार करना। - नैदानिक मूल्यांकन में सामाजिक और संवेदी व्यवहार की गहन समीक्षा की जाती है। 3. बौद्धिक विकलांगता: - लक्षण: सामान्य बौद्धिक कार्यप्रणाली में बाधा, दैनिक गतिविधियों में कठिनाई और सामाजिक जीवन में चुनौतियाँ। - संकेत: समस्या समाधान में कठिनाई, सीमित मौखिक संचार कौशल और अकेले रहने में कठिनाई। - नैदानिक मूल्यांकन में आयु-उपयुक्त बौद्धिक परीक्षण और सामाजिक कार्यों का जाँच की जाती है। समग्र में, ये विकार विकासात्मक कार्यों और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं, इसलिए उनके जल्दी पहचानने और उचित प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

• 8.3.5 Diagnosis

  • निदान की आवश्यकता

    निदान का पहला कदम एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास लेना और रोगी के विकास का अवलोकन करना है। परिवार के सदस्यों और देखभाल करने वालों से जानकारी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। विशेष ध्यान उनकी जन्मजात स्वास्थ्य समस्याओं, विकासात्मक मील के पत्थरों में देरी, व्यवहार संबंधी मुद्दों, और सामाजिक निर्देशों को समझने में मदद करता है।

  • क्लिनिकल लक्षण

    विकासात्मक विकारों में लक्षण विविध होते हैं। ADHD में, बच्चों को ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है, आवेगहीनता और उच्च गतिविधि स्तर हो सकता है। ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों में सामाजिक इंटरैक्शन की कमी और विशेष रुचियों का होना देखने को मिलता है। बौद्धिक विकलांगता में, संज्ञानात्मक कार्यों में कमी होती है जो सीखने और रोजमर्रा के कार्यों में बाधा डालती है।

  • कारण और उत्पत्ति

    विकासात्मक विकारों के कारण जटिल होते हैं, जिनमें आनुवंशिक, जैविक, और पर्यावरणीय कारक शामिल होते हैं। ADHD का कारण मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में असंतुलन या विकासात्मक असामान्यता हो सकती है। ऑटिज़्म का कारण सांविधानिक और पर्यावरणीय कारकों का संयोजन माना जाता है। बौद्धिक विकलांगता कई कारकों से प्रभावित हो सकती है, जैसे कि जन्मजात रोग, अवांछित गर्भधारण, या सौंपी गई जटिलताएं।

  • निदान की विधियाँ

    निदान में विभिन्न परीक्षण और मापदंड शामिल होते हैं। मानदंडों के अनुसार, DSM-5 (डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैन्युअल ऑफ़ मेंटल डिसऑर्डर्स) का उपयोग किया जाता है। माता-पिता और शिक्षक द्वारा भरी गई मानक प्रश्नावलियाँ महत्वपूर्ण होती हैं। अन्य चिकित्सा मूल्यांकन, जैसे कि मानसिक स्थिति परीक्षा और विकासात्मक परीक्षण, भी उपयोगी होते हैं।

  • निदान के लिए बहुविधिक दृष्टिकोण

    विकासात्मक विकारों के निदान के लिए एक बहुविधिक दृष्टिकोण अपनाना भी आवश्यक है। एक टीम में मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक कार्यकर्ता, और फिजिशियन शामिल हो सकते हैं। पारस्परिक दृष्टिकोण से एक संपूर्ण मूल्यांकन किया जाता है ताकि सभी दृष्टिकोणों से मरीज की स्थिति की समझ हो सके।

• 8.3.6 DSM-5 Diagnostic Criteria for ASD

  • section

    DSM-5 के लिए निदान मानदंड

    details

    DSM-5 (दीविज़नल स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ़ मनोवैज्ञानिक डिसऑर्डर्स, फिफ्थ एडिशन) में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD) के निदान को निर्धारित करने के लिए कुछ विशेष मानदंड निर्धारित किए गए हैं। यह निदान मुख्यतः दो प्रमुख प्रकार के लक्षणों पर आधारित होता है: 1. **समाजिक संचार कठिनाई**: - व्यक्ति को सामाजिक-भावनात्मक बातचीत में कठिनाई होती है। - संबंध बनाने और बनाए रखने में असमर्थता। - सामाजिक संकेतों को समझने में समस्या, जैसे कि आंखों के संपर्क की कमी। - खेलों में भागीदारी में कठिनाई, जिसमें सहयोग की कमी शामिल है। 2. **सीमित और पुनरावृत्त व्यवहार, रुचियां, और गतिविधियाँ**: - व्यक्ति के पास विशेष रुचियाँ होती हैं, जिनमें अत्यधिक गहराई होती है। - नियमितता और दिनचर्या की ज़रूरत, जिसमें छोटे बदलावों को सहन करने में कठिनाई। - विशिष्ट आदतें, जैसे कि एक ही प्रकार के खेलों का बार-बार करना। - अजीब शारीरिक गतिविधियाँ, जैसे कि हाथों को झटकना या घुमाना। इन लक्षणों की शुरुआत सामान्यतः बचपन में होती है, और यह लक्षण आमतौर पर 3 वर्ष की आयु से पहले महसूस किए जा सकते हैं। व्यक्ति की कठिनाइयाँ उनके विकास में महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती हैं। गहन मूल्यांकन के दौरान, चिकित्सक व्यक्ति के व्यवहार को देखता है और माता-पिता या देखभाल करने वालों से जानकारी प्राप्त करता है। यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि अन्य चिकित्सीय परिस्थितियों को खारिज किया जाए और उचित समर्थन और उपचार की योजना बनाई जाए।

• 8.3.7 Treatment

  • 8.3.7 उपचार

    न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर, जैसे एडीएचडी, ऑटिज्म और बौद्धिक विकलांगता का उपचार एक बहुआयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता करता है। उपचार का उद्देश्य व्यक्ति की क्षमता को बढ़ाना, समस्याओं को प्रबंधित करना और समग्र कल्याण में सुधार करना होता है। 1. **मेडिकल ट्रीटमेंट**: - एडीएचडी के लिए, मस्तिष्क के रसायनों को संतुलित करने के लिए स्टिमुलेंट और नॉन-स्टिमुलेंट दवाएं प्रयोग की जाती हैं। - ऑटिज्म के लिए, कभी-कभी एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है ताकि व्यवहारिक समस्याओं को कम किया जा सके। - बौद्धिक विकलांगता के लिए दवाओं का उपयोग सामान्यतः सहायक उपचार के रूप में किया जाता है। 2. **व्यवहारात्मक उपचार**: - व्यवहार बदलने के लिए मौलिक तरीकों का उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से ऑटिज्म में, एबीए (एप्लाइड बिहेवियर एनालिसिस) का उपयोग किया जाता है। - एडीएचडी में, प्रबंधन तकनीकों की मदद से ध्यान केंद्रित करना सिखाया जाता है। 3. **शिक्षण और शैक्षिक समर्थन**: - विशेष शिक्षण पद्धतियों का उपयोग किया जाता है ताकि बच्चों को उनकी आवश्यकता के अनुसार सिखाया जा सके। - विशेष शैक्षिक योजनाएं और संशोधनों का विकास किया जाता है। 4. **परिवार और सामाजिक समर्थन**: - परिवारों को शिक्षा और समर्थन प्रदान किया जाना आवश्यक है। - सामाजिक कौशल प्रशिक्षण से बच्चों की सामाजिक इंटरैक्शन में सुधार होता है। 5. **मल्टी-पेशीय दृष्टिकोण**: - चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, विशेष शिक्षकों और परिवारों के बीच सहयोग महत्वपूर्ण है। - उपचार प्रक्रिया में सभी संबंधित पक्षों को शामिल किया जाना चाहिए। इन उपचार विधियों का संयोजन मरीज की विशेष आवश्यकताओं के आधार पर परिवर्तित किया जा सकता है।

• 8.4.1 Etiology

  • नीरोग विकासात्मक विकारों की चिकित्सा संबंधी विशेषताएँ और उनकी उत्पत्ति

    नीरोग विकासात्मक विकार (Neurodevelopmental Disorders) वह विकार हैं, जो मस्तिष्क की विकास प्रक्रिया में असामान्यता के कारण उत्पन्न होते हैं। इनमें अटेंशन डिफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD), ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD), और बुद्धि विकार (Intellectual Disability) शामिल हैं। 1. ADHD की उत्पत्ति: - ADHD एक विकार है, जिसमें बच्चों में ध्यान की कमी, हाइपरएक्टिविटी और आवेगशीलता के लक्षण होते हैं। - उत्पत्ति के कारक: - आनुवंशिकी: पारिवारिक इतिहास और जीनों की भूमिका। - पर्यावरणीय प्रभाव: गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब का सेवन, और यांत्रिक विषैले पदार्थों का संपर्क। - न्यूरोलॉजिकल असामान्यता: मस्तिष्क के रसायनों का असंतुलन। 2. ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD) की उत्पत्ति: - यह एक जटिल विकार है, जिसमें सामाजिक इंटरैक्शन और संचार में कठिनाइयाँ होती हैं। - उत्पत्ति के कारक: - आनुवंशिकी: जीनों की अभिव्यक्ति और पारिवारिक इतिहास। - पर्यावरणीय कारक: गर्भावस्था के दौरान होने वाली समस्याएँ, जैसे वायरल संक्रमण। - विकासात्मक असामानताएँ: मस्तिष्क के विकास की प्रक्रिया में असामानताएँ। 3. बुद्धि विकार की उत्पत्ति: - बुद्धि विकार ऐसे विकार हैं, जो व्यक्ति की सामान्य बुद्धिमत्ता को प्रभावित करते हैं। - उत्पत्ति के कारक: - आनुवंशिकता: परिवार में होने वाली बुद्धि से संबंधित समस्याएँ। - जन्म संबंधी जटिलताएँ: समय से पूर्व जन्म लेना, दीर्घकालिक ऑक्सीजन की कमी। - पर्यावरणीय कारक: शिक्षा की कमी, पोषण की कमी, और भारी धातुओं का संपर्क। इन विकारों की ओर ध्यान देना, अनुसंधान, और जागरूकता बढ़ाना अत्यंत आवश्यक है। इनसे प्रभावित व्यक्तियों को उचित चिकित्सा और सहायता प्रदान करना उनका जीवन बेहतर बना सकता है।

• 8.4.2 Pathophysiology

  • Pathophysiology of Neurodevelopmental Disorders

    न्यूरोडेवेलपमेंटल डिसऑर्डर्स में, जैसे कि एडीएचडी, ऑटिज्म और बौद्धिक असामर्थ्य, विभिन्न जैविक और पर्यावरणीय कारक शामिल होते हैं। ये विकार मस्तिष्क के विकास में असामान्यताओं से जुड़े होते हैं, जो सामान्य मस्तिष्क संरचना और कार्य में परिवर्तन का कारण बन सकते हैं। 1. **एडीएचडी (अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर)**: - एडीएचडी के मस्तिष्क में डोपामिन्र्जिक प्रणाली में असामान्यताओं से संबंध होता है। - यह स्थिति ध्यान की कमी, हाइपरएक्टिविटी और इम्पल्सिविटी का कारण बनती है। - इसके लक्षणों में कार्यों को व्यवस्थित करने में कठिनाई, लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने में समस्या और सामाजिक संबंधों में चुनौती शामिल होती है। 2. **ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD)**: - ऑटिज्म के मस्तिष्क के विकास में असामान्यताएँ होती हैं जो सामाजिक संपर्क, संचार और व्यवहारों में परिवर्तन का कारण बनती हैं। - इसमें जीन संबंधी और पर्यावरणीय कारकों की भूमिका होती है, जैसे गर्भावस्था के दौरान विषाक्त पदार्थों का संपर्क। - ऑटिज्म के व्यक्तियों में संवेदी संवेदनशीलता, दोहराव वाले व्यवहार और संग्रहित फोकस की विशेषताएँ होती हैं। 3. **बौद्धिक असामर्थ्य**: - यह स्थिति मस्तिष्क के विकास में असमान्यताओं का परिणाम हो सकती है, जो संज्ञानात्मक कार्यों को प्रभावित करती है। - बौद्धिक असामर्थ्य की विभिन्न डिग्री हो सकती है और यह सामान्य बुद्धिमत्ता के स्तर से नीचे का प्रदर्शन कर सकती है। - यह विकार सामाजिक, शैक्षिक और व्यवहारिक चुनौतियों के साथ आता है, जिससे जीवन की गुणवत्ता प्रभावित होती है। इन विकारों की पहचान और समझ के लिए, सही चिकित्सा और देखभाल आवश्यक हैं, ताकि विकारों के लक्षणों को प्रबंधित किया जा सके और प्रभावित व्यक्तियों की व्यापक भलाई को सुनिश्चित किया जा सके।

• 8.4.3 Signs and Symptoms

  • 8.4.3 लक्षण और संकेत

    न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों जैसे ADHD, ऑटिज़्म और बौद्धिक विकलांग के लक्षण और संकेत विविध हो सकते हैं। इन विकारों की पहचान के लिए मुख्यतः निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान दिया जाता है। 1. ADHD (अटेंशन-डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर): - ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई: बच्चे शिक्षकों या माता-पिता के कहने पर ध्यान नहीं दे पाते हैं। - हाइपरएक्टिविटी: बच्चे अक्सर चिड़चिड़े, बेचैन होते हैं, और अपने स्थान पर बैठ नहीं पाते। - импल्सिविटी: बच्चे हड़बड़ी में जवाब देते हैं और बिना सोचे-समझे कार्य करते हैं। 2. ऑटिज़्म: - संवाद में कठिनाई: बच्चे सामान्य बातचीत के बजाय इशारों या मूक भास्कर का उपयोग कर सकते हैं। - सामाजिक परिस्थितियों में अधिकता या अभाव: ऐसे बच्चे अक्सर नज़रें नहीं मिलाते या समूहों में व्यवहार करने में कठिनाई महसूस करते हैं। - विशेष रुचियाँ: बच्चे एक ही वस्तु या गतिविधि के प्रति गहरा लगाव दिखा सकते हैं। 3. बौद्धिक विकलांग: - सीखने में मंदता: बच्चे अन्य बच्चों की तुलना में धीरे-धीरे सीखते हैं। - संकेतों और संकेतों की समझ में कठिनाई: बच्चे सामान्य सामाजिक संकेत समझने में परेशानी लेते हैं। - दैनिक जीवन की गतिविधियों में सहायता की आवश्यकता: ऐसे बच्चे आमतौर पर संज्ञानात्मक कार्यों में मदद के बिना स्वतंत्र रूप से दैनिक कार्य नहीं कर पाते। इन लक्षणों का निरंतरता और गंभीरता द्वारा आकलन किया जाता है। इन विकारों के पीछे के कारणों में आनुवंशिक कारक, पर्यावरणीय प्रभाव और प्रारंभिक विकासात्मक समस्याएँ शामिल होती हैं। इन विकारों का सही उपचार और समर्थन प्राप्त करने के लिए विशेषज्ञों के सलाह की आवश्यकता होती है।

• 8.4.4 Diagnosis

  • नैदानिक विशेषताएँ

    नैदानिक विशेषताएँ कई प्रकार के शारीरिक और मानसिक संकेतों और लक्षणों का समूह होती हैं जो किसी विशेष विकार या स्थिति की पहचान करने में मदद करती हैं। न्युरोडेवलपमेंटल विकारों में जैसे ADHD (ध्यान घाटा गतिविधि विकार), ऑटिज़्म, और बौद्धिक अक्षमता, ये विशेषताएँ महत्वपूर्ण होती हैं। ADHD के मामलों में, बच्चे अक्सर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई महसूस करते हैं, अत्यधिक सक्रिय रहते हैं और उनकी सोच व्यवस्थित नहीं होती। ऑटिज़्म के मामलों में, बच्चे सामाजिक संपर्क और संचार में कठिनाईं का सामना करते हैं। बौद्धिक अक्षमता में, व्यक्ति की बुद्धिमत्ता के स्तर में कमी होती है, जो उसके दैनिक जीवन में गहरी प्रभाव डालती है।

  • एटियोलॉजी

    एटियोलॉजी किसी रोग या स्थिति के कारणों का अध्ययन है। न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों में कई प्रकार के कारक शामिल होते हैं। आनुवंशिक कारक, पर्यावरणीय कारक, और जन्म के समय की जटिलताएँ। ADHD के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति को महत्वपूर्ण माना गया है, जबकि ऑटिज़्म में जीनों के विविधता से जुड़ा देखा गया है। बौद्धिक अक्षमता का संबंध भी कई आनुवंशिक विकारों जैसे डाउन सिंड्रोम से हो सकता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान मादक पदार्थों का सेवन, विषाक्तता, और जन्म के समय की समस्याएँ भी न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों के विकास में सहायक हो सकती हैं।

• 8.4.5 DSM-5 Criteria for Intellectual Disability

  • 8.4.5 DSM-5 Criteria for Intellectual Disability

    बुद्धि विकलांगता, जिसे मानसिक मंदता भी कहा जाता है, DSM-5 के अनुसार एक स्वास्थ्य विकार है। इसके मापदंडों में तीन प्रमुख घटक होते हैं: 1. बुद्धि का कमी: यह सामान्य बुद्धि मापने वाली स्केल पर 70 या उससे कम स्कोर को संदर्भित करता है। यह व्यक्तियों की सोचने, सीखने, और समस्याओं को हल करने की क्षमता को प्रभावित करता है। 2. समायोजन की कमी: यथार्थ जीवन की घटनाओं में पालन करने की क्षमता में कठिनाई। यह शैक्षिक, व्यक्तिगत और सामाजिक क्षेत्रों में पहचान की जा सकती है। 3. प्रारंभिक विकास: यह संभावना बताता है कि विकलांगता 18 वर्ष की आयु से पहले पहचानी जानी चाहिए। बुद्धि विकलांगता का कारण ज्ञात होना कठिन हो सकता है और इसमें आनुवंशिक, पर्यावरणीय, और जन्म से संबंधित कारक शामिल हो सकते हैं। इस विकार का निदान करने के लिए मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा व्यावसायिक परीक्षण और मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, जो शिक्षा प्राप्त करने, सामाजिक अंतःक्रिया, और स्वतंत्र रूप से कार्य करने की क्षमताओं पर ध्यान केंद्रित करता है। बुद्धि विकलांगता का प्रबंधन सामान्यत: शिक्षा और विकासात्मक कार्यक्रमों के माध्यम से किया जाता है, जिसका लक्ष्य व्यक्तियों के विकास और समर्थन में वृद्धि करना है।

• 8.4.6 Treatment

  • 8.4.6 उपचार

    न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर्स जैसे ADHD, ऑटिज़्म और बौद्धिक अक्षमता के उपचार में विभिन्न विधियाँ शामिल होती हैं। इन रोगों के उपचार का मुख्य उद्देश्य लक्षणों को प्रबंधित करना और प्रभावित व्यक्तियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। 1. **मनोवैज्ञानिक उपचार**: मनोवैज्ञानिक उपचार में विभिन्न तकनीकें शामिल होती हैं जैसे कि संज्ञानात्मक व्यवहार थीरेपी (CBT), परिवार आधारित थेरेपी, और सामाजिक कौशल प्रशिक्षण। ये थेरेपी пациентों को बेहतर संचार कौशल, भावनात्मक नियंत्रण और सामाजिक इंटरैक्शन सिखाने में मदद करती हैं। 2. **औषधीय उपचार**: ADHD के लिए आमतौर पर स्टिमुलेंट दवाओं का उपयोग किया जाता है जैसे मेथाइलेफेडेट। ऑटिज़्म के लिए विशेष औषधियाँ जैसे एंटीसाइकोटिक्स और एंटीडिप्रेसेंट्स सहायक हो सकती हैं। इन दवाओं का उपयोग लक्षणों को कम करने और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता बढ़ाने के लिए किया जाता है। 3. **विशिष्ट शिक्षण विधियाँ**: विशेष शैक्षिक तकनीकें जैसे कि एकीकृत पाठ्यक्रम और निर्देशात्मक रणनीतियाँ ADHD और ऑटिज़्म वाले बच्चों के लिए फायदेमंद होती हैं। ये विधियाँ छात्रों को उनकी विशेष आवश्यकताओं के अनुरूप सिखाने में मदद करती हैं। 4. **परिवार और सामाजिक समर्थन**: परिवारों की भूमिका महत्वपूर्ण होती है। परिवार के सदस्यों को शिक्षित करने, समर्थन देने और सकारात्मक वातावरण प्रदान करने से बच्चों की प्रगति में सहायता होती है। 5. **व्यवहार संशोधन तकनीकें**: व्यवहार संशोधन तकनीकें सकारात्मक व्यवहार को प्रोत्साहित करने और नकारात्मक व्यवहार को प्रबंधित करने में मदद करती हैं। इन तकनीकों का उपयोग विशेष रूप से बौद्धिक अक्षमता वाले बच्चों में प्रभावी हो सकता है। उपचार की प्रक्रिया को समय, धैर्य और सामंजस्य की आवश्यकता होती है। प्रत्येक बच्चे की आवश्यकता अलग होती है, इसलिए व्यक्तिगत रूप से अनुकूलित उपचार योजनाएँ विकसित करना आवश्यक है।